Процедура обрезания

Введение в мужское обрезание

Обрезание — это хирургическая , в которой крайняя плоть (также называемая крайней плотью) вырезается из полового члена.

Когда следует и не следует делать обрезание

Мужское обрезание не проводится обычно ни при каких заболеваниях. Тем не менее, существует ряд состояний, влияющих на половые органы взрослых мужчин, которые иногда используют для лечения обрезания.

Условия, которые можно использовать для лечения обрезания

Фимоз

Фимоз — это состояние, при котором крайняя плоть сжимается и не может быть отведена назад над головкой полового члена (головки). Это состояние можно лечить с помощью лекарств, но мужчинам, которые не реагируют на эти лекарства, обычно делают обрезание.

Тем не менее, обратите внимание, что в детстве (примерно до 5 лет) крайнюю плоть обычно нельзя отвести назад от головки, потому что головка и крайняя плоть еще не отделены.

Рецидивирующий баланопостит

Баланопостит — это рецидивирующий тип инфекции, известный как баланит. Это вызывает воспаление головки полового члена. Баланит поражает 3-4% мальчиков. Около 1% мальчиков страдают от повторяющихся инфекций баланопостита, и в этих повторных случаях обычно проводится обрезание. Состояние также может повлиять на взрослых, и обрезание также используется для лечения мужчин с баланопоститом.

Парафимоз

Парафимоз — это редкое состояние, при котором крайняя плоть застревает в убранном положении, то есть после того, как крайняя плоть отодвигается назад над головками полового члена, его нельзя заменить на обычное положение. Это вызывает болезненное сужение головки. У мальчиков это обычно происходит потому, что крайняя плоть оттягивается слишком сильно. У взрослых мужчин это состояние наиболее заметно у пожилых мужчин, и особенно у тех, кто использовал катетер на определенном этапе своей жизни. Врачи, как правило, пытаются манипулировать крайней плотью над головкой, пока человек находится под наркозом. Когда это не работает, мальчика или мужчину обычно обрезают.

Противопоказания

Обрезание не может быть выполнено для некоторых мужчин и мальчиков (чьи родители, возможно, пожелают сделать их обрезание по немедицинским причинам), например, из-за того, что их половой член имеет неправильную форму.

Обрезание нельзя проводить на мужчинах при следующих условиях:

  • Врожденные аномалии полового члена, в том числе там, где отверстие уретры не на кончике полового члена (гипоспадия или эписпадия);
  • Chordee, или искривление полового члена в сторону понижения в результате врожденных патологий или инфекции;
  • Закрытый пенис — это состояние, при котором половой член скрыт, потому что он окружен жиром в лобковой области;
  • Больные или нестабильные дети ;
  • Расстройства свертываемости крови или семейный анамнез.

Обрезание не должно проводиться без квалифицированного медицинского работника и санитарных условий.

В каком возрасте делается обрезание?

Обрезание обычно проводится по немедицинским причинам, поэтому время обрезания обычно зависит от мотивации процедуры. Обрезание часто проводится у новорожденных мальчиков (например, евреи обрезают маленьких мальчиков в течение восьми дней после рождения) или во время полового созревания (например, во многих африканских культурах обрезание проводится, чтобы показать зрелость и готовность к сексуальной активности). Взрослые мужчины, которые не были обрезаны в молодости, также могут в любое время принять решение об обрезании по религиозным или личным причинам (например, из-за внешности или предпочтений партнера).

Когда обрезание показано по медицинским показаниям, обрезание обычно проводится во взрослом возрасте после начала половой жизни.

Процедура обрезания мужского пола

Информированное согласие

Перед выполнением обрезания врач попросит кого-нибудь подписать форму, чтобы указать, что он согласен с процедурой обрезания. Это будет либо:

  • обрезание взрослого мужчины; или
  • родители мальчика, который не достиг совершеннолетия.

Прежде чем попросить мужчину или родителей подписать форму согласия, врач предоставит новейшую научную информацию о рисках для здоровья и преимуществах, связанных с обрезанием.

Обрезанным мужчинам также следует знать, что заживление ран после обрезания обычно занимает шесть недель, и в этот период необходимо полное воздержание от всех форм сексуального возбуждения, чтобы избежать эрекции. Эрекция во время фазы заживления раны может быть болезненной и мешать процессу заживления.

Подготовка половых органов

Перед началом операции область половых органов будет тщательно очищена с использованием хирургического скраба, но волосы на лобке не будут стрижены или выбриты. Стерильная одежда часто накидывается на тело так, что обнажается только пенис. Врач также проверит пенис мужчины, чтобы убедиться, что у него нет условий, которые противопоказаны для обрезания.

Анестезия

Новорожденных традиционно обрезают без анестезии из-за неверного убеждения, что новорожденные не испытывают боли во время обрезания, потому что они не плачут. Это убеждение с тех пор было доказано неверным в научных исследованиях, и теперь почти все обрезания выполняются, когда пациент находится под наркозом. Обрезание может быть выполнено с помощью общей (всего тела), местной (только в месте обрезания) или региональной (всей половой системы) анестезии.

Новорожденные

Существует ряд методов, которые врач может использовать для обезболивания новорожденного ребенка. Это:

  • Нанесение анестезирующего крема на крайнюю плоть;
  • Блок дорсального полового нерва: анестетик, который применяется к нерву, который контролирует чувство в половом члене. Нерв известен как спинной нерв и находится у основания полового члена);
  • Блок кольца пениса: процедура, при которой анестетик вводится под кожу полового члена в нескольких точках по окружности;
  • Хвостовой эпидуральный блок : анестетик, который вводится непосредственно в позвоночник и воздействует на весь организм.

Сочетание этих анестетиков с болеутоляющими средствами, такими как парацетамол, до и после операции обеспечивает наиболее эффективное обезболивание.

Младенцы и мальчики

В Австралии обрезание детей старше шести месяцев и мальчиков обычно проводится под общим наркозом с регионарным блоком (то есть спинным нервом или кольцевым блоком).

Взрослые мужчины

Взрослые мужчины могут быть обрезаны с помощью блокады спинного нерва. Кольцевой блок может также использоваться для дополнительного облегчения боли.

Хирургия

Процедура обрезания обычно включает следующие шаги:

  1. Голова и крайняя плоть отделены, чтобы полностью раскрыть венечную бороздку (гребень, который определяет головки полового члена). Этот шаг выполняется только для маленьких мальчиков, когда головки и крайняя плоть не полностью отделены;
  2. Любая смегма удалена. Смегма — это белое пастообразное вещество, состоящее из мертвых клеток, которые ранее удерживали крайнюю плоть и голень;
  3. Крайняя плоть заменяется в своем нормальном положении (т. е. покрывает головки);
  4. Вентральная поверхность, которая представляет собой порез крайней плоти на верхней стороне полового члена, сделана с помощью ножниц;
  5. Вторая щель сделана на нижней стороне полового члена;
  6. Крайняя плоть обрезается вокруг края венечного желобка;
  7. Края крайней плоти отведены назад;
  8. Кровеносные сосуды связывают с помощью рассасывающихся швов или с помощью диатермии, что является процедурой, в которой электрический ток используется для нагрева концов кровеносных сосудов;
  9. Края крайней плоти сшиты.

После процедуры повязка, которая обволакивает половой член, не применяется, так как головки могут быть повреждены, если он набухнет, когда вокруг него повязка.

Существует ряд конкретных методов обрезания, которые обычно называют в честь специального хирургического оборудования, используемого для этой процедуры. Таким образом, вышеприведенные шаги незначительно отличаются в зависимости от того, какой метод обрезания выбран.

Осложнения, связанные с мужским обрезанием

Точные статистические данные об осложнениях обрезания ограничены, однако оценки показывают, что 1-5% обрезанных мужчин испытывают, как правило, незначительные осложнения. Как и во всех хирургических вмешательствах, наиболее распространенными осложнениями являются инфекция и кровотечение.

Другие осложнения включают в себя:

  • Образование гематомы (отек, вызванный сгустком крови);
  • Осложнения анестезии;
  • Плохие косметические результаты;
  • Срывание швов до завершения заживления, что чаще всего происходит в результате эрекции;
  • Травма мочеиспускательного канала (через которую транспортируется моча);
  • Удаление излишней кожи; и / или
  • Удаление недостаточного количества кожи.

К редким осложнениям относятся:

  • Изменения в сексуальной функции, однако направление изменения является спорным: некоторые исследования сообщают о большей сексуальной дисфункции у обрезанных мужчин, а другие сообщают о снижении сексуальной дисфункции у обрезанных мужчин.

К очень редким осложнениям относятся:

Сообщалось также о смерти в результате кровотечения или системной инфекции после обрезания. Хотя большинство сообщений о смерти поступают из мест, где практикующие немедицины совершают обрезание в антисанитарных условиях, также произошел ряд недавних смертей в развитых странах.

Уход после обрезания

Повязка, которая окружает всю окружность полового члена, не должна применяться.

У детей

Антибиотический крем можно наносить на обрезанную рану, а нанесение обеспечит защиту от инфекции и смазки, чтобы предотвратить прилипание раны к подгузникам ребенка. Родители также должны проверить кольцо и вернуться в клинику, если оно выскользнуло из положения или есть признаки инфекции или кровотечения. Все родители должны забрать своего ребенка обратно в клинику, где они были обрезаны после того, как кольцо отделилось, или через две недели, если кольцо не отделилось в то время.

У взрослых

После обрезания мужчины должны носить свободные трусы и чистить рану ежедневно в течение 5-7 дней. Через неделю пациент должен возобновить нормальную гигиеническую практику (т.е. мытье раны в душе).

Мужчины должны избегать любого вида сексуального возбуждения в течение шести недель после операции, так как эрекция может помешать процессу заживления раны.

Мужчины часто испытывают эрекцию во время сна. В период, непосредственно следующий за обрезанием, это может вызвать некоторый дискомфорт, потому что стежки растягиваются, когда половой член становится вертикальным. Этот дискомфорт является нормальным, и мужчины не должны беспокоиться об этом. Он успокоится через одну или две недели после операции.

Рекомендованные статьи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *