Когда вызывается роды?
Стимулирование родов обычно применяется в ситуациях, когда польза от рождения ребенка перевешивает риск продолжения беременности. Чуть более четверти всех родов в Австралии вызваны.
Некоторые ситуации, когда выполняется ИОЛ, включают:
- Длительная беременность (которая превышает 41 неделю)
- В тех случаях, когда вода женщины нарушалась до начала родов во время доношенной беременности (срок беременности 37 или более недель)
- По просьбе беременной матери (только при наличии исключительных обстоятельств)
- Гестационный диабет (диабет во время беременности), требующий инсулина для лечения
- Холестаз беременности (состояние беременности, при котором беременная мать испытывает зуд без сыпи, что связано с определенными аномальными результатами крови)
- Гипертония (высокое кровяное давление) во время беременности на основании индивидуальных обстоятельств
В некоторых случаях ИОЛ не следует выполнять, в том числе:
- Аномалии плаценты, такие как низкорасположенная плацента (placenta praevia)
- Нарушения того, как ребенок лежит (неправильное положение или неправильное представление)
- Там, где таз слишком мал для прохождения головы ребенка (цефалопельвиальная диспропорция)
- Отказ беременной матери
- Где пуповина является предлежащей частью или выпала во влагалище (выпадение пуповины)
- Активный генитальный герпес
- ВИЧ-инфекция
Ваша шейка матки
Процесс ИОЛ может варьироваться в зависимости от состояния вашей шейки матки. Существует система баллов, известная как оценка Бишопа, которая используется в качестве системы баллов для оценки шейки матки. Измененный счет епископа также доступна. Разница между ними заключается в том, что исходная оценка епископа включает в себя шейный отстой (0-30%, 31-50%, 51-80% и> 80%), который был заменен в модифицированной оценке епископа на длину шейки (> 3 см, 2 см, 1 см,
Расширение означает, насколько открыта или расширена ваша шейка матки. Если это ваш первый ребенок, шейка матки может быть закрыта (ноль баллов), или, если это не ваша первая беременность, шейка матки может быть расширена на 1-2 см. Ваша шейка матки полностью расширена, когда она достигает 10 см, и именно на этом этапе вы готовы «подтолкнуть» и родить ребенка.
Длина вашей шейки матки зависит от ее длины. Первоначально шейка матки длинная, и по мере развития родов она укорачивается / сглаживается до такой степени, что становится очень тонкой. Если это ваш первый ребенок, шейка обычно укорачивается / сглаживается, прежде чем расширяется. Если это не первая ваша беременность, вполне вероятно, что шейка матки сокращается / сглаживается одновременно с расширением.
Под станцией понимается, насколько глубоко в таз сидит голова вашего ребенка. Знак минус указывает на то, что голова вашего ребенка сидит выше в области таза, а положительный знак указывает на то, что голова вашего ребенка ниже в области таза.
Последовательность относится к тому, как чувствует себя ваша шейка матки, если она мягкая и эластичная, средней или твердой.
Положение означает, где находится ваша шейка матки. Часто до или в начале родов шейка матки располагается сзади (сзади), и по мере развития родов она продвигается вперед в среднее или переднее положение.

- Предыдущие операции на матке, такие как предыдущее кесарево сечение
- Если в прошлом у вас было пять или более детей
- Аномальная КТГ или подозрение на компрометацию плода
- Известная гиперчувствительность к лекарству
- Любые другие условия, для которых вагинальные роды НЕ рекомендуются
- Желудочно-кишечные симптомы у матери, такие как тошнота
- Гиперактивность матки (матка сжимается слишком часто)
- Послеродовое кровотечение (кровотечение после рождения вашего ребенка)
- Лихорадка
- Эмболия околоплодными водами
- вагинальное раздражение и / или
- Боль в спине

- Низкорасположенная плацента (Placenta praevia)
- ВИЧ-инфекция
- Активные герпетические поражения
- Нарушения того, как ребенок лжет
- Любые другие условия, при которых вагинальные роды не рекомендуются
- Любое состояние, при котором роды не рекомендуются
- 2 или более предыдущих кесарева сечения
Осложнения, которые могут быть связаны с инфузией окситоцина, включают:
- Чрезмерная стимуляция матки (гиперстимуляция матки) — см. ниже
- Удержание воды
- Низкое кровяное давление (гипотония)
- Редко могут возникать аномальные сердечные ритмы (аритмии) и / или реакции анафилаксии
Окситоцин может быть связан с гиперстимуляцией матки. Это происходит, когда:
- Частота сокращений составляет пять или более в течение десяти минут
- Сокращение длится более 90 секунд
- Сокращения нормальной продолжительности происходят в течение 1 минуты друг от друга
- Матка не полностью расслабляется между сокращениями
Если ребенок кажется незатронутым этим, им можно просто управлять, выключая окситоцин до тех пор, пока активность не нормализуется. Если ребенок выглядит напряженным (определяется по его частоте сердечных сокращений), окситоцин следует немедленно прекратить и рассмотреть вопрос о применении лекарств для прекращения дальнейших сокращений. Подготовку к немедленной вагинальной доставке и / или возможному кесареву сечению следует проводить в том случае, если частота сердечных сокращений плода не возвращается к норме. Если схватки нормализуются и ребенок не испытывает стресса, окситоцин следует перезапустить с половиной дозы последней введенной дозы и соответствующим образом скорректировать.Риски, связанные с индукцией родовЕсть несколько рисков, связанных с индукцией родов, которые включают в себя:
- Неудачная ИОЛ — критерии для неудавшейся ИОЛ, как правило, не очень хорошо согласованы, однако, это будет включать тех женщин, которые не в состоянии трудоустроиться, а также женщин, которые трудятся, но затем не достигают прогресса, несмотря на введение в должность. В таких случаях необходимо проанализировать индивидуальные обстоятельства и сделать оценку благополучия плода. Варианты должны быть обсуждены с женщиной, которая может включать кесарево сечение.
- Гиперстимуляция матки, как обсуждалось выше, может происходить либо с простагландином, либо с окситоцином. В этом случае любой оставшийся простагландин следует удалить. Если вливание окситоцина выполняется, его следует уменьшить или отключить в соответствии с приведенным выше планом лечения (обсуждается в разделе окситоцин)
- Выпадение пуповины (когда пуповина выходит из влагалища перед ребенком) представляет собой потенциальный риск во время искусственного разрыва плодных оболочек, и это неотложная акушерская ситуация, часто требующая экстренного кесарева сечения.
- Разрыв матки (разрыв в матке) — редкость при индукции родов, однако, когда это происходит, это угрожает жизни ребенка и матери. Если есть подозрение на разрыв матки, необходимо провести подготовку к экстренному кесареву сечению матки или гистерэктомии.